Avaliação do tratamento intensivo com clorexidina na redução das contagens salivares de estreptococos grupo mutans na fase de dentadura mista / Assessment of chlorhexidine intensive treatment on salivary mutans streptococci during mixed dentition

Introdução - Clorexidina tem demonstrado efetividade na redução das contagens de Estreptococos Grupo Mutans (SM) na saliva e placa dentária. Entretanto, poucos estudos clínicos avaliaram seus efeitos na dentadura mista. O objetivo deste trabalho foi avaliar o tratamento intensivo com clorexidina (gel a 1%) em comparação com o tratamento com flúor fosfato acidulado a 1, 23%, na redução das contagens salivares de SM em crianças ente 5 a 11 anos. Materiais e Métodos - Os participantes receberam tratamento odontológico na clínica de Odontologia Pediátrica do Hospital Universitário de Brasília - (HUB), Brasília - Brasil. Trinta e cinco crianças saudáveis foram alocadas em dois grupos formados por randomização simples (G1 /G2). O Grupo 1 (G1) recebeu seis aplicações de Clorexidina em dois dias consecutivos. O Grupo 2 (G2) recebeu duas aplicações de flúor durante 4 minutos, também em dois dias consecutivos. As contagens salivares foram realizadas através do Kit CARITEST SM - Herpo Produtos Odontológicos - Rio de Janeiro - Brasil, antes do tratamento (baseline) e após 4, 12 e 24 semanas. A análise estatística foi realizada pelo teste de Tukey (p<0,05). Resultados - Os resultados mostraram que somente no G1 as médias das contagens salivares foram significantemente reduzidas (82,14%). Após 24 semanas, houve aumento nas contagens salivares no G2 (não significativo) e tendência à redução nas contagens do G1, em comparação com a baseline. Conclusão - Os resultados permitem concluir que o tratamento intensivo com Clorexidina foi efetivo na redução das contagens salivares de SM durante 4 e 12 semanas após dupla aplicação, havendo, no entanto, retorno aos níveis iniciais ao final de 24 semanas.

Introduction - Chlorhexidine has been shown effective in reducing mutans streptococci (SM) counts in saliva and dental plaque. To date, few studies have compared its effects in mixed dentition children. The aim of the study was to assess the effects of an intensive treatment of 1% Chlorhexidine gel in comparison to a conventional fluoride preventive treatment on MS counts in saliva of children from 5 to 11 years old. Materials and Methods - All the participants received general dental care in the Pediatric Clinic at the Hospital of the University of Brasília - DF, Brazil . Thirty-five healthy children were randomly assigned in 2 groups. Group 1 (G1) received 6 applications of Chlorhexidine in 2 consecutive days. Group 2 (G2) received 2 applications of 1,23% sodium fluoride gel during 4 minutes. The MS salivary counts were determined by CARITEST SM Kit (Herpo Dental Products - Rio de Janeiro - Brazil) at the baseline, prior to treatments, and after 4, 12 and 24 weeks. The data were statistically analyzed by Tukey test (P<0,05). Results - Results showed that in G1 the MS mean counts were significantly reduced by chlorhexidine treatment at 4 and 12 weeks (82, 14%), while the G2 mean counts were not significantly affected. After 24 weeks there was a slight increase in MS counts in G2 (non significant) and a reduction tendency in G1, compared to the baseline counts. Conclusion - It was concluded that chlorhexidine intensive treatment was effective at reducing SM salivary counts during 4 and 12 weeks after double application, however there was a return to the baseline counts after 24 weeks.

Avaliaçäo do tratamento intensivo com clorexidina e flúor na reduçäo das contagens salivares de estreptococos grupo mutans

A cárie tem sido considerada uma doença multicausal, tendo em sua etiopatogenia básica influência direta da microbiota bucal. Os principais microrganismos relacionados com o surgimento das lesões de cárie são os estreptococos grupos mutans. A prevenção e o controle da doença representa um grande desafio para a odontologia, pois as seqüelas ainda são detectáveis em grande parte das crianças brasileiras. O fator microbiota pode ser controlado com uso de antimicrobianos, entre eles iodo, xilitol, penicilina, própolis, flúor e clorexidina. A clorexidina é a substância melhor documentada e que apresenta melhores resultados, sendo ainda considerada como padrão-ouro para comparação de novas substâncias testadas. O objetivo deste trabalho foi comparar os tratamentos intensivos com cloreidina e flúor em relação à redução das contagens salivares de estreptococos grupo mutans. Para isso, foram analisados 2 grupos de crianças de 05 a 11 anos, com dentadura mista, que receberam o tratamento com clorexidina, grupo 1, e com flúor, grupo 2. Foram efetuadas 04 contagens salivares de cada grupo: a primeira antes do tratamento, a segunda após 04 semanas do tratamento, a terceira após 12 semanas e a quarta após 24 semanas. Além do tratamento químico, todas as crianças receberam 02 profilaxias dentais antes da aplicação da clorexidina e do flúor. Os resultados demonstraram que os tratamentos são distintos independentemente do tempo de observação, e que o uso da clorexidina levou à menor contagem média de estreptococos grupo mutans em relação ao uso do flúor. Concluiu-se que o tratamento com clorexidina exerceu efeito redutor significativo (p=0,05) nas contagens do microorganismo acima, e em ambos os grupos houve uma